로이의 적응이론

로이의 적응이론은 환자의 생체적, 심리적, 사회적, 문화적 측면을 고려하여 환자가 적응하고자 하는 과정을 이해하고 지원하는데 중점을 둡니다. 적응이론은 환자가 변화에 적응하고 자신의 상태를 유지하기 위해 내부적인 노력을 기울이는 과정을 설명하며, 다양한 적응 수준을 고려합니다. 이 이론은 적응수준이론, 체계이론, 스트레스적응이론 등이 바탕이 되었습니다. 

 

기본가정

인간은 하나의 체계이고 환경으로부터 계속적으로 투입되는 자극으로 인간은 이 자극을 받았을 때  조정기전과 인지기전이라고 하는  2가지의  대처기전을 활용하고  생리적 기능, 자아개념, 역할기능, 상호수준의 4가지의 적응양상에 따라서 결과물이 긍적이거나 부정적(비효율적 반응)으로 나타날 수 있고, 이것은 인간이 적응해 나가는 것이고, 나온 결과물은 반드시 회환이라는 결과물에 의해 자극으로 재 투입된다고 하였습니다. 

 

 

로이 이론의 주요개념

로이는 자극을 3가지로 나누어 봤습니다. 

1. 자극

• 초점자극: 인간의 행동 유발에 가장 큰 영향을 미치고 있는 즉각적, 직접적으로  직면하고 있는 사건이나 상황변화입니다. 
• 상황관련자극: 초점자극 외에 의해 유발되는 행동과 관련된 다른 모든 자극으로 관찰 가능하고 측정할 수 있는 내.외적 세계에 존재하는 자극이라고 하였습니다. 
• 잔여자극: 인간 행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인으로 측정, 관찰이  불가능한 신념, 태도, 성격, 과거의 경험 등을 말합니다. 

 

2. 대처기전

• 조정기전: 자율신경계 반응 또는 내분비계를 중심으로 신경학적, 화학적, 내분비계적 반응을 통해 자율적으로 반응하는 호르몬계의 반응 등으로 자동적이고 무의식적인 반응을 말합니다. 이는 네부체계 대처기전으로 생리적 적응양식과 관련됩니다. 
• 인지기전: 인지적 정보처리 과정으로 , 학습, 판단, 정서 과정 등의 복잡한 과정을 통해 사회심리적 반응을 관장하는 기전이며, 하부대처기전으로 자아개념, 역할기능, 상호의존 적응양상과 연결됩니다. 

 

3. 적응양상

4개의 양식을 통해 대상자의 환경에 대한 반응과 환경과의 상호작용이 이행되고, 적응이 나타날 수 있습니다. 

• 생리적 양상: 환경자극에 대해 인간이 신체적으로 반응하는 것을 말하며 신체의 기본욕구에 해당하는 반응, 휴식, 배설, 체온 등을 말합니다. 
• 자아개념 양상: 자기 자신에 대한 사고로 신체적 자아, 개인적 자아 2가지로 나눠 볼 수 있습니다. 부모관, 친구와의 대인관계를 통해 자기 자신에 대한 사고가 형성되어지는데, 이 부분에 대한 사고가 어떻게 갖춰져 있느냐에 따라서 자극이 투입되었을 때 자극에 대해 반응하고 인지판단하는 것들이 사람마다 다름을 말합니다. 
• 역할기능 양상: 사회적 통합성에 대한 적응방식, 다른 사람과 상호작용하고 적합한 행동, 역할기대 수행부분이다. 
• 상호의존성 양상: 사회적 통합성 중에 상호작용에 초점을 두고 상호 의존감으로 독립심과 의존심 사이의 균형입니다.

 

4. 반응

효율적 적응반응: 생존, 성장, 재생산, 자아실현 등의 개인의 통합성을 증진하는 긍정적 반응입니다. 

비효율적 적응반응: 통합성을 증진시키지 못하거나 방해하는 비효율적인 부정적인 반응입니다. 

 

 

로이의 적응이론을 적용한 간호과정 (출처: 김모임 등, 대상자 중심의 지역사회간호학)

 

 

 

위 그림을 설명하자면, 김모임 박사님은 간호과정에 적용해 보면 로이는 1단계 사정은 4가지의 적응 양상에 대한 대상자 반응을 살펴보고, 2단계는 초점, 관련, 잔여자극이 무엇인지 3가지 자극을 사정을 기반으로 비효율적 반응과 자극의 관련성을 중심으로 간호진단을 수립하고, 간호계획에서는 적응반응을 가져오도록 4가지 적응양상과 자극에 대한 중재 방법을 모색하는 것으로 계획이 수립하고 그에 따른 수행과 평가를 하고 회환단계에서 나오는 결과를 사정 단계에 재 투입하는 방식입니다. 

 

 

 

로이의 적응이론은 간호에서 환자 중심의 접근을 강조하며, 간호사는 환자의 적응 과정을 이해하고 지원함으로써 개인화된 간호를 제공할 수 있습니다. 이론은 간호평가, 간호계획, 간호실행, 그리고 간호 평가 단계에서 유용하게 활용될 수 있습니다.